domingo, 12 de setembro de 2010

ICTERÍCIA

A bilirrubina é o pigmento responsável pela icterícia e é produzido pela degradação da hemoglobina. A bilirrubina liga-se a albumina no sangue para ser levado ao fígado (forma não conjugada). No hepatócito, a bilirrubina une-se a proteínas transportadoras e sofre conjugação com determinadas enzimas (forma conjugada) que é a forma de eliminação pela pele.
Bilirrubina não conjugada: está aumentada nas doenças hemolíticas e alterações hepatocíticas que interferem com a conjugação enzimática.
Bilirrubina conjugada: está aumentada nas doenças obstrutivas das vias biliares.
A cor amarela, sinal clínico importante, constitui a icterícia que pode ser classificada:
1. Segundo o local anatômico do distúrbio:
     * pré-hepática (bilirrubina indireta aumentada)
     * hepática
     * pós-hepática (bilirrubina direta aumentada)
2. Segundo o tipo de hiperbilirrubinemia:
     * indireta
     * direta
3. Segundo o mecanismo patogênico:
     * superprodução
     * distúrbio no hepatócito na captação e transporte
     * distúrbio no hepatócito na conjugação
     * distúrbio no hepatócito na excreção
     * obstrução ao fluxo da bile

Técnica de Van den Bergh:
Para demonstrar bilirrubina não conjugada, é necessário adicionar álcool, por isso reação indireta, o que propiciou a denominação de bilirrubina indireta. A bilirrubina total no soro é a soma da indireta (não conjugada) e da direta (conjugada).
Quando está acima de 1 mg% - hiperbilirrubina. Acima de 2mg% no soro, a bilirrubina cora de amarelo difusamente os tecidos, em maior grau mucosas e estruturas que tenham grande quantidade de tecido elástico, bem como áreas de necrose.



FONTE: Patologia Geral: fundamentos das doenças, com aplicações clínicas - Ed. 2008

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