A Pielonefrite aguda é uma inflamação supurativa do rim, causada por infecção bacteriana quer hematogênica e induzida por disseminação septicêmica, quer ascendente e associada a refluxo vesicouretral. As características fundamentais da doença consistem em inflamação supurativa intersticial focal e necrose tubular. A supuração pode ocorrer na forma de abscessos focais afetando um ou ambos os rins. A distribuição dessas lesões é imprevisível e aleatória entretanto, na associada ao refluxo, ocorre a lesão mais nos póros inferior e superior.
Após a fase aguda ocorre cicatrização. O infiltrado de neutrófilo é substituído por outro que é predominantemente mononuclear, com macrófagos, plasmócitos e linfócitos. Os focos inflamatórios são substituídos por cicatrizes que podem ser vistas na superfície cortical como depressões fibrosas. Estas cicatrizes caracterizam-se a nível microscópio por atrofia dos túbulos, fibrose intersticial e infiltrado de linfócitos, podendo assemelhar-se a cicatrizes produzidas por lesão isquêmica ou por outros tipos de lesão renal.
Fonte: Robbins: Patologia Estrutural e Funcional
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